Data publikacji:

Krew w moczu. Co oznacza? Jakie objawy, przyczyny i postępowanie?

Obecność krwi w moczu to objaw, który powinien być zawsze powodem wizyty u lekarza. Konieczne jest odkrycie przyczyny krwiomoczu. Dowiedz się, co może go wywoływać i jak wtedy postępować.

Krwiomocz - co to takiego?

Krwiomocz jest to obecność w moczu czerwonych krwinek w ilości przekraczającej normę. Dzieli się go na:

  • krwiomocz makroskopowy – Widoczna gołym okiem krew w moczu. Barwa jest zmieniona, mogą występować skrzepy.
  • krwiomocz mikroskopowy, inaczej krwinkomocz – Obecność takich ilości krwi, które nie są widoczne gołym okiem. Można go stwierdzić na podstawie wyniku badań moczu.
  • Przyczyny obecności krwi w moczu są takie same, niezależnie z którym jego rodzajem mamy do czynienia. Różnice niekiedy dotyczą zaawansowania choroby. W początkowym stadium może występować krwinkomocz, a w późniejszym krwiomocz.

    Krew w moczu – przyczyny nerkowe

    Na początku należy wykluczyć możliwość zmiany koloru moczu pod wpływem jedzenia czy leków. Produkty, które mogą sprawić, że mocz ma kolor czerwonawy to:

    • buraki
    • rydze
    • sztuczne barwniki
    • rabarbar

    A także niektóre leki np. lek przeciwgruźliczy ryfampicyna.

    Przyczyny obecności krwi w moczu możemy podzielić na dwie grupy. Pierwszą z nich są przyczyny nerkowe. Należą do nich:

    • zmiany zapalne – Do tych stanów zaliczamy kłębuszkowe zapalenie nerek, gruźlicę nerek, martwicę brodawek nerkowych.
    • zmiany naczyniowe – Takie jak zakrzepica żyły nerkowej czy zawał nerki.
    • kamica nerkowa – Wywołująca najczęściej krwiomocz mikroskopowy, niewidoczny gołym okiem.
    • urazy nerek – Powodują krwawienie pod warunkiem uszkodzenia, które łączy się z miedniczką nerkową, gdyż tylko wtedy krew dostaje się do moczu.
    • nowotwory nerek
    • leki – np. przeciwzakrzepowe
    • torbiele nerek – W przypadku pęknięcia lub krwawienia do torbieli.
    • endometrioza nerki – Obecność endometrium (błony śluzowej macicy) w nerce, jest to schorzeniem dotyczącym przeważnie kobiet w wieku rozrodczym. Występowanie moczu z krwią jest zgrane miesiączką.

    Co oznacza krew w moczu – przyczyny pozanerkowe

    Do zlokalizowanych poza nerkami przyczyn obecności krwi w moczu zaliczane są schorzenia moczowodów, pęcherza moczowego, cewki moczowej, a u mężczyzn także gruczołu krokowego. Niektóre z nich są podobne do tych występujących w grupie poprzedniej. Należą do nich:

    • nowotwory – Najczęściej jest to rak pęcherza moczowego, w moczu mogą pojawić się wtedy także skrzepy krwi.
    • stany zapalne – Są to najczęściej zapalenia cewki moczowej i pęcherza moczowego, dotyczą one w większości kobiet.
    • kamica
    • leki
    • urazy – Niekiedy urazy cewki moczowej mogą być związane ze stosunkiem płciowym.
    • endometrioza – Endometrium może lokalizować się także w pęcherzu moczowym.
    • zmiany popromienne – Będące wynikiem napromieniania, jako terapii nowotworów.
    • rozrost gruczołu krokowego

    Oprócz wymienionych przyczyn pojawiania się moczu z krwią wymienić można także gorączkę, wysiłek fizyczny, skazy krwotoczne czy przedostanie się do moczu krwi miesiączkowej.

    Mocz z krwią – co robić?

    Zauważenie moczu z krwią powinno być zawsze objawem, który skłania do jak najszybszej wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. Lekarz rodzinny lub internista zleci dodatkowe badania i konsultacje u lekarzy specjalistów z dziedziny urologii lub nefrologii. Do badań wykonywanych w celu diagnostyki krwiomoczu należą:

  • badanie ogólne moczu – Pacjent musi dostarczyć mocz w specjalnym pojemniku zakupionym w aptece. Mocz musi być pobrany rano, po uprzednim obmyciu okolicy cewki moczowej, z tzw. środkowego strumienia (rozpoczyna się oddawanie moczu do toalety, następnie ok. 20 ml moczu oddaje się do pojemnika).

    • morfologia krwi
    • stężenie kreatyniny w surowicy
    • badania układu krzepnięcia
    • USG nerek i pełnego pęcherza moczowego
    • badania obrazujące górny odcinek układu moczowego (urografia)
    • cystoskopia – Badanie polegające na oglądaniu wnętrza pęcherza moczowego.

    Lekarz nie zleca wszystkich wymienionych badań pacjentowi z krwiomoczem. Po zebraniu wywiadu chorobowego i przebadaniu pacjenta w gabinecie lekarskim, podejmuje decyzję, które z badań są konieczne w danym przypadku. Istnieją sytuacje, kiedy dodatkowa diagnostyka nie jest potrzebna. Takie sytuacje to:

  • Krwiomocz u młodej kobiety z typowymi objawami zapalenia pęcherza moczowego i obecnością bakterii w moczu. U takiej pacjentki przeprowadza się odpowiednie leczenie. Jeśli po ustąpieniu objawów, nie stwierdza się obecności krwinek czerwonych w badaniach moczu, dalsza diagnostyka nie jest konieczna. Regularne picie dużych ilości (około 1 szklanki dziennie) soku z żurawiny może zapobiegać nawrotom zakażenia.

  • Gdy krwiomocz wystąpił po intensywnym wysiłku fizycznym, podczas miesiączki, po stosunku płciowym, podczas gorączki i po 2 dniach od ustąpienia przyczyny, nie stwierdza się krwinek czerwonych w badaniu kontrolnym moczu.

  • Autorka: Zuzanna Pawlak
  • żeń-szeń właściwości

    Żeń-szeń. Właściwości i przeciwwskazania

    2019-09-09
    Poprawia pamięć, łagodzi stres, a do tego może być stosowany jako naturalny lek na obniżone libido… Mowa oczywiście o żeń-szeniu, którego cenne właściwości doceniono już tysiące lat temu. W ostatniej dekadzie ta azjatycka roślina zdobyła ogromną popularność w Polsce. Sprawdź, czym jest żeń-szeń, jakie są przeciwwskazania do jego przyjmowania i jak działa.
    materace

    Materac zdrowotny dla osób z problemami kręgosłupa. Jaki wybrać?

    2019-09-05
    Dzięki specjalistycznemu materacowi nie tylko zadbasz o kondycję swojego kręgosłupa, ale w końcu będziesz wypoczęty i pełen siły. Sprawdź!
    cholesterol jak obniżyć

    Cholesterol - jak obniżyć? Domowe sposoby i dieta

    2019-09-03
    Zdrowa dieta to podstawa leczenia wysokiego poziomu cholesterolu we krwi, ale co to tak naprawdę znaczy „zdrowa”? Chcesz wiedzieć co jeść mając wysoki cholesterol i jak obniżyć cholesterol bez leków? Przeczytaj.
    Krosty na pośladkach – skąd się biorą i jak się ich pozbyć?

    Krosty na pośladkach – skąd się biorą i jak się ich pozbyć?

    2019-08-31
    Trenowałaś całą zimę, by idealnie wyglądać w stroju kąpielowym, ale wciąż wstydzisz się pokazać na plaży bez chusty zarzuconej na pośladki?
    dynia

    Pestki z dyni - dlaczego warto je jeść? Wartości odżywcze pestek z dyni

    2019-08-27
    Pestki dyni są niewielkie, ale zawierają mnóstwo wartościowych właściwości odżywczych. Ich działanie może być niezwykle pomocne, dowiedz się więcej!
    uśmiech

    Ranking wybielających past do zębów

    2019-08-26
    Aby zęby prezentowały się idealnie w szerokim uśmiechu, muszą być białe. Sprawdź nasz ranking past wybielających, które pomogą ci odzyskać biel uśmiechu.